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常规肛检之肛门指检

肛门指检的检查方法是:检查者右手食指戴指套,涂润滑剂(常用肥皂液,液体石腊或凡士林),以方便将其插入肛门内并可减轻病人不适。

先检查肛门缘周围皮肤,如有红肿、压痛、硬块,常提示有肛周脓肿;前后正中处有触痛,常提示可能有肛裂,可进一步扒开肛门看是否有肛管裂口;肛门缘外有溃破口并伴皮下有条索状物通向肛内,常为肛瘘。

肛缘周围检查完毕后,右手食指轻轻按摩肛缘,同时嘱病人作深呼吸以减轻腹压,使括约肌松弛,然后将食指慢慢伸入直肠;若突然将手指插入肛门,括约肌会因突然受到刺激而痉挛,不仅不易插入,并将产生疼痛。

肛门指检可参考价值:

1、首先要进行的是肛门括约肌和肛管直肠环的松紧度检查,如果食指通过困难或不能通过说明肛门有不同程度的狭窄,而如果肛门括约肌过于松弛无力,可能就会有肛门失禁了;

2、检查肛管直肠前、后壁及其周围有无触痛、搏动、肿块,并应注意肿块的大小、硬度、活动性。对于位置较高的肿块,可在蹲位或截石位作肛门指诊,这两种体位可使肿瘤下移,可扪到较高部位的直肠癌。

3、在直肠前壁,男性可触到前列腺,女性可触及子宫颈,不应误认为是病理肿块;4、检查完毕手指抽出后,要看手指套上是否染有血迹或粘液,必要时应作涂片检查。

肛门指检可检查病因

1.直肠癌:在肠壁上可摸到高低不平的硬块,其表面可有溃疡,肠腔常狭窄,指套上往往染有脓血和粘液。

2.直肠息肉:可摸到质软而可推动的肿块,指套上常染有血迹。

3.内痔:一般内痔是柔软的,即使摸到也不能分辨其大小和多少,但如有血栓形成,则可摸到光滑的硬结。

4.肛瘘:可摸到索状物,有时在肛瘘内口可扪到小硬结或凹陷。

5.肛门直肠周围脓肿:骨盆直肠间隙脓肿及直肠后间隙脓肿,在直肠内可摸到压痛性肿块,表面较光滑。其他间隙脓肿可用拇、食指作双指触诊检查,即食指放在直肠内,拇指放在肛周皮肤上,拇、食指触诊,可以发现肛管前深、后深间隙脓肿、坐骨直肠间隙脓肿或肛周脓肿。

6、肛乳头瘤:可摸到质地中等而可推动的、长蒂肿物,指套干净。

7、肛门周围:皮肤病、皮下包块、炎症、脓肿、外痔、肛瘘瘘管。医生指出,在指诊检查中,医生的食指就是医生的眼睛,可以发现和诊断大多数的肛门疾病。包括功能性的疾病及器质性的疾病。

特别提醒:人们在生活中应注意以下几个方面,一旦发现问题应及时就诊进行肛门指检:

(1)排便习惯改变。排便习惯改变是直肠癌最早出现也是最常见的症状。由于癌肿的刺激,病人可在短期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现,有排便不尽的感觉。随着病程发展、病灶增大,癌肿可阻塞直肠出口,引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。

(2)大便性状改变,出现大便变稀、大便带血和黏液。80%~90%的直肠癌可有便血,血液呈鲜红或暗红色,常混有黏液或脓液。

(3)肛门处疼痛。常见的是肛裂、肛周脓肿,肛周脓肿应早期发现并及早切开排脓,一般的抗感染药物治疗是无用的。

(4)肛门口经常性出现疼痛,并流脓血。多是肛瘘的症状,指检能明确诊断,肛瘘是不能自愈的,手术治疗有效。

(5)痔疮是最常见的疾病,主要表现为便血和肿块脱出,临床上极易同直肠癌相混淆,但肛门指检多能作出鉴别。

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